2型糖尿病（T2DM）在早期具有一定的可逆性。短期胰島素強(qiáng)化治療可顯著改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性。通過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療，新診斷2型糖尿病可能不需再使用降糖藥，僅依靠生活方式干預(yù)就能維持血糖正常，即“治愈”糖尿病。而對(duì)于已經(jīng)使用多種降糖藥治療的患者，則可以減少用藥、停用胰島素，血糖更容易控制。
短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)逆轉(zhuǎn)糖尿病適合哪些病人？
我國(guó)指南推薦胰島素強(qiáng)化逆轉(zhuǎn)2型糖尿病適合以下三類(lèi)人群：
1、新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明顯高血糖癥狀時(shí)可啟用短期胰島素強(qiáng)化治療。
2、新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白為7.5%~8.9% 或空腹血糖為8.0~11.0 mmol/L，可謹(jǐn)慎實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療。
3、具有一定病程，聯(lián)合口服降糖藥或起始胰島素治療3個(gè)月以上、糖化血紅蛋白≥7.5%的2型糖尿病患者，如病程<15年、空腹C肽≥0.4nmol/L，可結(jié)合患者意愿考慮實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療。
短期胰島素強(qiáng)化治療的療程是多久？
對(duì)于短期胰島素強(qiáng)化降糖治療的療程，一般在2周至3個(gè)月不等，根據(jù)患者的病情不同而各異。在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的過(guò)程中，要以血糖正常化為目標(biāo)。血糖正常化后至少要維持2周。具體血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹及餐前血糖<6.1 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<8.0 mmol/L，每日血糖應(yīng)至少70% 符合上述標(biāo)準(zhǔn)，在確保安全的基礎(chǔ)上，部分患者可采用更嚴(yán)格的降糖目標(biāo)（空腹及餐前血糖4.4~5.6 mmol/L、餐后2h血糖4.4~7.6mmol/L）。
哪些人群更容易實(shí)現(xiàn)2型糖尿病逆轉(zhuǎn)呢?
新診斷T2DM患者獲得緩解的主要預(yù)測(cè)因素包括年齡較輕、BMI>25 kg/m2或伴有胰島素抵抗、胰島素強(qiáng)化治療期間平均血糖較低、胰島素易減量，停止胰島素輸注后次日空腹血糖<6.1 mmol/L、β細(xì)胞功能和胰島素敏感性恢復(fù)更顯著、依從性和自我管理能力更好等。
不宜進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療的人群：
1、診斷為非T2DM；
2、年齡≥70歲或預(yù)期壽命＜10年；
3、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高；
4、確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病；
5、伴有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或全身性疾病的T2DM患者等。
短期胰島素強(qiáng)化治療有哪些注意事項(xiàng)？
1、短期胰島素強(qiáng)化治療必須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，配合醫(yī)生按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，強(qiáng)化治療期間一般需要每日7次及以上指尖快速血糖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生需要根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，以免出現(xiàn)低血糖。
2、鼓勵(lì)患者在短期胰島素強(qiáng)化治療期間嚴(yán)格遵循糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療以及運(yùn)動(dòng)治療的原則，注意食物多樣，并合理搭配、吃動(dòng)平衡、少鹽少油、戒煙限酒等，尤其需注意減慢進(jìn)餐速度、合理安排進(jìn)餐順序、增加富含膳食纖維的食物，并根據(jù)自己興趣遵循規(guī)律運(yùn)動(dòng)并持之以恒。
3、需要強(qiáng)調(diào)的是2型糖尿病“緩解”≠“完全治愈”，2型糖尿病是個(gè)需要終生管理的疾病，即便是成功逆轉(zhuǎn)（緩解），后續(xù)仍需要患者積極運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持良好的飲食習(xí)慣、戒煙限酒、定期復(fù)查，這樣才能長(zhǎng)久地維持病情緩解狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移、體重增加、其他影響血糖代謝的疾病及治療措施、胰島β細(xì)胞功能的持續(xù)衰退都可能導(dǎo)致高血糖病情復(fù)發(fā)，因此對(duì)于獲得緩解的患者而言仍需要定期進(jìn)行自我血糖病情監(jiān)測(cè)，每3～6月復(fù)查糖化血紅蛋白，以及每年篩查糖尿病的慢性并發(fā)癥。
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