城市的一個公園里,5歲的小云和爺爺正在一處躺椅上休息。小云在吃糖果,不知什么事情惹得小云開心地大笑起來,突然小云開始劇烈地咳嗽,臉蛋漲得通紅,同時手托住自己的脖子,人也有些往前倒。身邊的爺爺見狀慌神了,不知道怎么辦,只知道在孫女的背上輕輕拍者,卻沒有什么用。眼看小云就快撐不住,都咳不出來了,路過的李護士見狀,迅速判斷其為氣管異物阻塞,馬上實施海姆立克法,十秒鐘不到,小云“哇”地一聲,吐出來一顆糖。原來小云被糖卡住氣管了。事后李護士總結(jié),一定要普及海姆立克法,讓更多的民眾掌握這個急救方法。
海姆立克法是以沖擊腹部,治療急性呼吸道阻塞的急救方法,是比較公認的有效治療急性呼吸道阻塞的急救法。原理是增加腹部和胸部的壓力,從而將進入氣道的物體擠出。
主要用于呼吸道異物的排除,適用于呼吸道完全堵塞或嚴重堵塞的患者,這些人具體表現(xiàn)為無法咳嗽、呼吸困難、臉或肢端發(fā)青發(fā)紫。如果呼吸正常、還能咳嗽,就說明氣道沒有被完全阻塞。
具體操作:發(fā)現(xiàn)患者氣道被阻塞,如果氣道沒有完全阻塞,可以鼓勵患者通過咳嗽排出異物;如果發(fā)現(xiàn)氣道已經(jīng)完全阻塞了(呼吸困難、不咳嗽、臉色變紫等),就進入下一步。
用一只手支撐胸部,讓患者前傾,用另一只手的掌根部在兩肩胛骨之間進行5次大力叩擊。
如果異物未排出,急救者站在患者身后,讓患者兩腿分開,施救者弓步一腿插入患者兩腿之間,使其身體略前傾。將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,約劍突下兩指,形成“合圍”之勢,然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。這樣每次沖擊可將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂,然后再重復。
發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人,患者也可以自己實施腹部沖擊,手法相同,或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆杂病⑼怀龅奈矬w上,并且反復實施。
對于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者,應當采用胸部沖擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端,即劍突上兩指處,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。
對于意識不清的患者,急救者可以先使患者成為仰臥位,然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊,雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反復進行。
如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止,此時應按照心肺復蘇的常規(guī)步驟為患者實施心肺復蘇,直到醫(yī)務(wù)人員到來。
注意事項:
1、如果窒息者是1歲以上的孩子,用力要輕些。
2、如果窒息者失去意識,需要進行心肺復蘇。
3、如果是出生28天到1歲的孩子窒息,需要采取另一種姿勢:
把孩子抱起來,一只手捏面部兩側(cè)的同時托住后頸部,使孩子面朝下趴在施救者手上,注意不要堵住鼻子和嘴巴,用另一只手掌根,拍擊患兒兩肩胛骨正中部位5次,觀察孩子是否將異物吐出。
如果無效,把孩子翻轉(zhuǎn),使孩子躺在施救者的大腿上。施救者以兩指,中指加食指,垂直沖擊按壓兩乳頭連線中點偏下一指部位,動作需要輕柔但快速,按壓5次后觀察孩子的反應。如果無效,則重復以上步驟,直到把異物排出。
生活中呼吸道被異物堵塞的情況并不少見,尤其是家里有小孩的家庭,經(jīng)常吃東西被嗆到,有時候甚至情況緊急、威脅生命。首先我們要知道,用手去摳的做法是不對的,這種方法有時甚至會適得其反、讓異物卡得更深。
防患于未然才是最好的方式。
尤其是對于家里有小孩的家庭,注意喂飯時要慢、量不要過多,不要喂有核的和過于堅硬的東西。避免誤吸,關(guān)鍵在于監(jiān)護人時刻的關(guān)注,防止孩子玩鬧時將異物塞入口中。三歲以下的小孩吃的食物一定要軟,不要太大塊;老人吃的食物一定要軟,不要硬的,方便老人嚼的。吃飯以及吃東西時,指導不要大聲說話和大聲笑。