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 1、高血壓≠高血壓病

世界衛(wèi)生組織把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定為：血壓≥140-159/90-99mmHg為輕度高血壓（1級(jí)）；≥160-179/100-109mmHg為中度高血壓（2級(jí)）；≥180/110mmHg為重度高血壓（3級(jí)）；還有一種老年單純收縮期高血壓即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg。如果連續(xù)3次非同日坐位血壓≥140/90mmHg或收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，就可以診斷為高血壓。但高血壓與高血壓病不能等同，高血壓病是病因尚未十分明確而以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，占所有血壓升高疾病的95%，另有5%為繼發(fā)性高血壓。

2、高血壓≠一定需要藥物治療

非藥物治療措施是針對(duì)于1級(jí)低危的高血壓患者，可以觀察3-6個(gè)月，有效的非藥物療法有：1.保持理想體重；2.限鹽攝入（＜6克/日）；3.戒煙限酒；4.減輕精神壓力，保持心理平衡；5.堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)。

3、凡能降低血壓的藥≠理想藥

降壓不是治療高血壓的唯一目的，也不是評(píng)定藥物療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)。理想的降壓藥物，應(yīng)該在降壓的同時(shí)，不影響脂質(zhì)代謝和糖代謝，保護(hù)心腦腎等“靶器官”，又無(wú)明顯不良反應(yīng)，這類藥物適合長(zhǎng)期服用，才是最為理想的藥物。

4、降壓越快、越低≠越好、越安全

一般來(lái)講，除了高血壓危象、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病等需要緊急、適度降壓外，其余高血壓病人，即使血壓水平較高的2-3級(jí)高血壓患者，也應(yīng)平穩(wěn)、逐步降壓。血壓下降過快、過低，極易加重或發(fā)生心腦腎血管疾病。另外，有的高血壓病人，常將一天降壓藥的最后一次放在臨睡前或僅在睡前服一次降壓藥，這種做法是不科學(xué)的。當(dāng)人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，血壓可自然下降20%，而且以睡后2小時(shí)最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，2小時(shí)也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，而使病人發(fā)生意外。有臨床研究報(bào)道，致命性腦血管意外中約有40%是由于低血壓所致，特別是70歲以上的老年人，若收縮壓＜100mmHg或低于原有血壓15%～20%時(shí)，則更易發(fā)生腦血栓。因此，專家強(qiáng)調(diào)按人類生物鐘用藥，即清晨服藥更為安全有效。

5、降壓的新藥≠對(duì)各類高血壓病人均有利

降壓治療的收益主要來(lái)自降壓本身，要了解各類降壓新藥在安全性保證下的降壓能力。不同類別降壓藥除降低血壓外，還有不同的其他作用。同一類藥物有共同的作用，即類作用，同一類的各藥物之間作用有不同，即個(gè)體作用。對(duì)于不同病人藥物的療效或耐受性會(huì)有差別。正是藥物的不同作用為針對(duì)不同臨床情況的病人的選用提供了依據(jù)。五類降壓藥，即利尿劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑，都可以作為降壓治療的起始用藥和維持用藥。降壓藥物的選用應(yīng)根據(jù)治療對(duì)象的個(gè)體狀況、藥物的作用、不良反應(yīng)和藥物相互作用而作出決定。

6、血壓降至正常≠治愈

臨床上有不少高血壓病人，經(jīng)住院或門診治療后，血壓降至正常范圍就自認(rèn)為治愈了，從而停止治療，結(jié)果沒幾日又復(fù)發(fā)，再服藥。這樣治療，對(duì)身體是非常不利的。到目前為止，原發(fā)性高血壓無(wú)法治愈，需要終身服藥治療。專家推薦依據(jù)患者不同病情靈活選藥的具體化階梯治療方案，即所有藥物初用時(shí)都應(yīng)自小劑量開始，待血壓下降至預(yù)定目標(biāo)水平，且穩(wěn)定一段時(shí)間(6個(gè)月)后，可減少用藥種類、劑量，采用較小的有效劑量以獲得可能有的療效，以最大限度地減輕或消除副作用，并提高堅(jiān)持治療的依從性。

7、自我感覺良好≠不需要治療

事實(shí)上高血壓病的癥狀往往因人、因病期而異，其癥狀與血壓升高程度并無(wú)一致關(guān)系。不少高血壓病人，以為自我感覺很好，不服降壓藥或自動(dòng)停藥且不再檢查，直到發(fā)生嚴(yán)重的心腦腎“靶器官”損傷(腦中風(fēng)、高血壓腎病、心肌梗塞等)后才醒悟。由于老年人有生理性退行性改變，對(duì)高血壓的應(yīng)激反應(yīng)不及時(shí)，所以無(wú)典型的頭痛、頭暈等癥狀，或者是高血壓病人服了某種藥或經(jīng)過較系統(tǒng)治療后，血壓暫時(shí)處于機(jī)體可以承受的限度，其自覺癥狀亦不明顯。但莫讓這種“無(wú)異常”和“良好”的表面現(xiàn)象所迷惑，因?yàn)椋夏耆诵闹性儆袛?shù)，也不如通過醫(yī)療診查有數(shù)。因此，不能根據(jù)有無(wú)主觀癥狀來(lái)服藥，自行停止治療是有害的。正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降可采用維持量，繼續(xù)服藥或者在醫(yī)師指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整，而不應(yīng)該斷然停藥。