我院為婁底經(jīng)開區(qū)健康扶貧定點醫(yī)院之一,根據(jù)《婁底市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會辦公室關(guān)于印發(fā)〈婁底經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)健康扶貧工程實施方案〉等5個方案的通知》精神,有序推進(jìn)健康扶貧工作,切實做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作,使罹患4類9種疾病的農(nóng)村貧困人口切實享受健康扶貧的各項優(yōu)惠政策
一、救治對象
婁底經(jīng)開區(qū)建檔立卡貧困人口和經(jīng)社會事務(wù)管理局核實核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員、低保對象、貧困人口、貧困殘疾人(以下統(tǒng)稱農(nóng)村貧困人口)。
二、納入專項救治的4類9種疾病
1類:消化道腫瘤(食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌)
2類:終末期腎病
3類:兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)、
4類:兒童先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損)
三、開辟就醫(yī)綠色通道
為經(jīng)開區(qū)貧困人員開放就醫(yī)綠色通道,提供專人、專線(6524027)、專業(yè)“三專”服務(wù),簡化醫(yī)療程序。
四、住院“先診療后付費(fèi)”
農(nóng)村貧困人員住院憑“三證”(即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險卡(證)或社會保障卡、居民身份證、農(nóng)村貧困人口健康卡)到我院設(shè)立的綜合服務(wù)窗口(4號窗口)簽訂“湖南省農(nóng)村貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書”后,住院即可享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù),無需交納住院押金,直接辦理住院治療。
五、“一站式”結(jié)算服務(wù)
通過系統(tǒng)對接實現(xiàn)基本醫(yī)保政策、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和及時結(jié)算服務(wù)。
六、相關(guān)支付政策
“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”綜合保障措施
“三提高”是指提高基本醫(yī)療保障水平,農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例提高10%;提高大病保險保障水平,降低農(nóng)村貧困人口大病保險起付線50%,大病住院政策范圍內(nèi)報銷比例提高90%;提高醫(yī)療救助水平,將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,對貧困人口中的低保對象和非低保對象患重大特大疾病(指前述 4 類 9 種大病)住院治療,其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后,政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用,醫(yī)療救助分別按照70%、50%的比例救助。
“兩補(bǔ)貼”是指農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分,財政給予50%以上的補(bǔ)貼,特困人口全額補(bǔ)貼,參保達(dá)到全覆蓋;農(nóng)村貧困人口參加“扶貧特惠保”家庭綜合保障的保費(fèi),當(dāng)?shù)卣o予不超過90%的保費(fèi)補(bǔ)貼。
“一減免”是指對罹患4類9種大病的農(nóng)村貧困人口實際醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)由基本醫(yī)療保險等各類保險以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后,個人自付部分由定點醫(yī)院給予50%的減免。
“一兜底”是指農(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險賠付等綜合補(bǔ)償及定點醫(yī)院減免后剩余合規(guī)自付醫(yī)藥費(fèi)用個人支付仍有困難的,實行政府兜底保障,減輕或免除個人負(fù)擔(dān)。省級財政會適當(dāng)安排獎補(bǔ)資金,推動各級政府落實健康扶貧救治救助主體責(zé)任。