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近日，婁底市第二人民醫(yī)院外三科成功為一位外傷性脾破裂患者實施微創(chuàng)脾動脈介入栓塞手術(shù)，快速有效止血，挽救了患者生命。

王女士不慎被摩托車撞傷、腹部疼痛由１２０救護(hù)車接送入婁底市第二人民醫(yī)院急診科，急診內(nèi)外科醫(yī)生查看患者病情后，立即開通綠色通道，第一時間為王女士進(jìn)行ＣＴ檢查，結(jié)果顯示其蛛網(wǎng)膜下腔出血、多根肋骨骨折，脾挫裂傷、盆腔積血。啟動多學(xué)科會診，會診后王女士轉(zhuǎn)入外三科。入外三科后，積極予吸氧、補(bǔ)液、擴(kuò)容、備血、做術(shù)前準(zhǔn)備等對癥處理。１０分鐘后患者訴腹痛加劇，全身干冷，出現(xiàn)了休克血壓，收縮壓只有７０ｍｍＨｇ左右，心率１６０次／分，隨后呼之不應(yīng)。外三科主任，副主任醫(yī)師肖朝輝立即診斷患者有創(chuàng)傷性脾破裂大出血，情況危急，必須立即手術(shù)。

ＣＴ

手術(shù)有常規(guī)開腹脾切除和介入栓塞止血２種，如果采取常規(guī)開腹切脾手術(shù)，需要檢驗、配血、到市中心血站取血，并與患者作全麻下手術(shù)風(fēng)險談話等，會消耗大量寶貴時間。而介入栓塞手術(shù)只需要在局麻下手術(shù)，并能盡可能保脾，方法快速有效。權(quán)衡利弊，醫(yī)生建議介入治療，取得患者家屬同意。經(jīng)科室組織外周血管介入團(tuán)隊和普外科多學(xué)科的討論及經(jīng)家屬同意后，立即為患者進(jìn)行脾動脈栓塞止血治療，盡可能保留脾臟。

在以肖朝輝為主的介入團(tuán)隊相互配合下，逐一對存在出血的血管進(jìn)行造影，不放過一個細(xì)節(jié)，造影結(jié)果顯示：脾動脈多根血管破裂出血。醫(yī)生在造影確定出血部位后，立即對出血血管進(jìn)行精準(zhǔn)栓塞，經(jīng)過緊張的手術(shù)，患者血壓、心率逐漸平穩(wěn)，意識恢復(fù)。

造影

科普小貼士

脾臟有著特殊解剖位置和生理結(jié)構(gòu)，正常脾位于身體左側(cè)肋骨下方，質(zhì)地柔軟相當(dāng)于豆腐，是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，由于脾臟組織還有豐富的血竇，在車禍、摔跤、打鬧或腰部不慎撞到桌角使脾臟損傷是很容易因大量出血而導(dǎo)致低血容量性休克，傷情危急。對于出血量少而慢者癥狀輕微的，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷，隨時間的推移，出血量越來越多，會出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克，危及患者生命。

在脾損傷的臨床治療中，搶救患者的生命是首要任務(wù)，其次是盡可能保留脾臟的功能。外科手術(shù)是脾損傷傳統(tǒng)的治療方式，但由于脾臟在人體免疫機(jī)制中起著重要作用，脾臟切除后可能發(fā)生兇險性感染嚴(yán)重并發(fā)癥。保留脾臟的手術(shù)通常包括修補(bǔ)脾臟的破裂部分、止血和引流等措施。介入栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管插入血管，將栓塞劑注入到脾動脈中，阻塞出血點，達(dá)到止血的目的。